Analysis of the implementation of Food and Nutrition Education actions in public schools in a capital city in southern Brazil / Análise da implementação de ações de Educação Alimentar e Nutricional em escolas públicas municipais de uma capital da região do Sul do Brasil

ABSTRACT Objective To analyze the insertion of Food and Nutrition Education actions in Early Childhood and Elementary Education units of the municipal public school system of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in 2019. Methods This analytical study applied an online questionnaire directed to the 125 Early Childhood and Elementary Education schools in Florianópolis. Results Ninety-four schools (75.2%) participated in the study, among which 94.7% developed Nutritional Food Education actions in 2019. It was made evident that the insertion of Nutritional Food Education in the Pedagogical Political Project (p<0.001) and the planning of such actions (p<0.001) in schools has a significant association with their implementation. The participation of the professionals in training in food and nutrition showed no association with the implementation of the Nutritional Food Education actions. The actions developed most frequently were the pedagogical activities in the school curriculum (95.5%), the school garden (71.9%), and the hands-on cooking classes (46.1%). Conclusion The study identified a positive panorama in the capital of Santa Catarina, with actions included transversally in the school curriculum with a multiprofessional focus standing out. However, the need for studies that monitor and evaluate the actions is emphasized.

RESUMO Objetivo Analisar a inserção de ações de Educação Alimentar e Nutricional em unidades de Educação Infantil e Ensino Fundamental da rede pública municipal de Florianópolis, no ano de 2019. Métodos Ratos Wistar machos foram divididos em dois grupos experimentais de acordo com a dieta da mãe durante a gestação e lactação: grupo controle (NP: 17% caseína n=6) e grupo desnutrido (LP: 8% caseína n=6). Aos 60 dias de vida, os ratos foram sacrificados para coleta do hipotálamo para posterior análise bioquímica. Resultados Participaram do estudo 94 das 125 escolas de Educação Infantil e Ensino Fundamental de Florianópolis (75,2%). Dessas, 94,7% desenvolveram ações de Educação Alimentar Nutricional no ano de 2019. Evidenciou-se que a inserção da Educação Alimentar Nutricional no Projeto Político Pedagógico (p<0,001) e o planejamento dessas ações (p<0,001) nas escolas têm associação significativa com a sua realização. A participação dos profissionais em formação sobre alimentação e nutrição não mostrou associação com a realização das ações de Educação Alimentar Nutricional. As ações desenvolvidas com mais frequência foram a inclusão de atividades pedagógicas no currículo escolar (95,5%), a horta pedagógica (71,9%) e as oficinas culinárias (46,1%). Conclusão O estudo identificou um panorama positivo na capital catarinense, com destaque para ações incluídas transversalmente no currículo escolar, com enfoque multiprofissional. Ressalta-se, no entanto, a necessidade de desenvolvimento de estudos de monitoramento e avaliação das ações.

Autopercepção do tamanho corporal em escolares: um estudo transversal / Self-perception of body size in schoolchildren: a cross-sectional study

Introdução: A identificação precoce de imprecisões nas estimativas do tamanho corporal pode ser fundamental para planejar e realizar ações de prevenção e tratamento mais eficazes relacionadas à percepção e distúrbios da imagem corporal. Objetivo: Estimar a prevalência de superestimação e subestimação do tamanho corporal em escolares com magreza, peso normal e obesidade e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal e de base escolar realizado em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O estudo foi realizado com uma amostra de 1.530 escolares de sete a dez anos matriculados em escolas públicas e privadas de Florianópolis. Foram analisados dados sociodemográficos e antropométricos, bem como suas percepções sobre a imagem corporal. As percepções do tamanho corporal foram avaliadas utilizando-se as Escalas de Silhuetas para Crianças Brasileiras. Foi utilizada regressão logística para análise das associações. Resultados: A prevalência de magreza ou de peso normal em escolares que se consideravam com obesidade foi de 10%. Nenhum dos escolares com obesidade se consideraram magros ou com peso normal. Nos escolares magros, a imagem corporal desejada referente à obesidade manteve-se associada à percepção de considerar-se obeso (odds ratio = 2,64, p < 0,05). O sobrepeso, no sexo feminino, se manteve associado à condição de considerar-se magro (odds ratio = 3,07, p < 0,05). Conclusões: A superestimação e subestimação do tamanho corporal foram observadas entre crianças de 7 a 10 anos, particularmente do sexo feminino. Outros estudos utilizando diferentes variáveis e abordagens metodológicas são necessários para identificar, em profundidade, as causas da distorção da imagem corporal.

Introduction: Early identification of inaccuracies in body size estimations can be fundamental to plan and accomplish more effective prevention and treatment actions related to body image perception and disorders. Objective: To assess the prevalence of overestimation and underestimation of body size in thin, normal-weight, and obese schoolchildren and the factors associated. Methods: Cross-sectional and school-based study conducted in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The study was conducted with a sample of 1,530 schoolchildren from seven to ten years old enrolled at public and private schools in Florianópolis-SC, Brazil. Sociodemographic and anthropometric data, as well as their perceptions on body image, were analyzed. Perceptions of body size were evaluated using the Figure Rating Scales for Brazilian Children. Logistic regression was used to analyze associations. Results: The prevalence of thinness or normal-weight schoolchildren who considered themselves with obesity was 10%. None of the schoolchildren with obesity considered themselves thin or normal-weighted. Considering thin and normal-weight schoolchildren, a desired body image equivalent to obesity was associated with an overestimation of their own obesity (odds ratio = 2.64, P < 0.05). Overweight in female schoolchildren was associated with an underestimation of self-thinness (odds ratio = 3.07, P < 0.05). Conclusions: Self-overestimation and underestimation of body sizes were observed among 7-10 year-old schoolchildren, particularly females. Further studies using different variables and methodological approaches are needed to know in depth the causes of distorted body image.

Avaliação da Gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar sob a ótica do fomento da agricultura familiar / Management Evaluation of the National School Feeding Program from the perspective of fostering family farming

Resumo Introdução A compra institucional para a alimentação escolar é uma oportunidade de incentivo a novas cadeias de abastecimento, sobretudo em nível local. Objetivo Avaliar a gestão municipal do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) relacionada ao fomento e aquisição de alimentos da agricultura familiar. Método Foi realizado levantamento bibliográfico de estudos avaliativos no âmbito do PNAE para seleção dos indicadores e medidas pertinentes ao objeto e desenvolvido um modelo avaliativo. O modelo avaliativo foi pactuado após submissão a oficinas de consenso. Foi elaborado um questionário e enviado por meio eletrônico a 18 municípios de Santa Catarina. A amostra foi definida de forma intencional, e os municípios selecionados por meio de sorteio. Para avaliar as ações da gestão municipal do PNAE destinadas ao fomento e aquisição de alimentos da agricultura familiar, foram utilizados 5 indicadores, 9 medidas e suas respectivas questões. Resultados A avaliação dos municípios foi predominantemente "regular" (88%; n=14). Conclusão A avaliação apontou fragilidades da gestão municipal em relação ao desconhecimento da legislação e não aplicabilidade dos critérios previstos em normativa, especialmente quanto ao Planejamento de Cardápios, realização de Chamada Pública e seleção dos Projetos de Venda.

Abstract Background The institutional purchase for school feeding is an opportunity to encourage new supply chains, especially at the local level. Objective To evaluate the municipal management of the National School Feeding Program (PNAE) related to the promotion and acquisition of food from family agriculture. Method A bibliographic survey of evaluative studies was carried out within the scope of the PNAE to select indicators and measures pertinent to the object and develop an evaluation model. The evaluative model was agreed after submission to consensus workshops. A questionnaire was developed and sent electronically to 18 municipalities of Santa Catarina. The sample was intentionally defined and the municipalities selected by lot. In order to evaluate the actions of municipal management of the PNAE for the promotion and acquisition of food from family agriculture, five indicators, 9 measures and their respective issues were used. Results The evaluation of municipalities was predominantly "regular" (88%, n = 14). Conclusion The evaluation pointed to fragilities of municipal management in relation to the lack of knowledge of the legislation and non-applicability of the criteria set forth in regulations, especially regarding menu planning, public call and selection of sales projects.

School feeding in Covid-19 times: mapping of public policy execution strategies by state administration / Alimentação escolar em tempos de Covid-19: mapeamento das estratégias de execução da política pública pelos gestores estaduais

Abstract Objective Identify and discuss strategies for execution the National School Feeding Program by state administrations during the coronavirus disease pandemic 2019. Methods This is a descriptive cross-sectional investigation. An exploratory review of the official publication of state governments and the Federal District to find out the strategies for the execution of the National School Feeding Program, after school closures due to the Covid-19 pandemic. Information on the form of execution and the public served by the action were reviewed in a descriptive manner. Results Out of the 27 federative units, 55% distributed food kits, 26% supplied food cards/vouchers and 19% provided food kits and food cards/vouchers. As to the scope, 37% maintained general service, 30% attended schoolchildren from families registered in the Brazilian cash transfer program (Bolsa Família) and 26% attended schoolchildren from families registered in the Underprivileged Families Registry. Conclusion The National School Feeding Program was weak in terms of assuring the Human Right to Adequate Food and Food and Nutrition Security. The slowness of the federal administration and the gaps in the regulations issued may explain the changes in the reported strategies, which, in their majority, violate the principle of universality.

RESUMO Objetivo Identificar e discutir estratégias de execução do Programa Nacional de Alimentação Escolar adotadas pelas gestões estaduais durante a pandemia de coronavírus 2019. Métodos Trata-se de pesquisa transversal descritiva. Foram realizadas visitas exploratórias nas páginas oficiais dos governos estaduais e do Distrito Federal para obtenção de informações a respeito das estratégias de execução do Programa Nacional de Alimentação Escolar após a suspensão das aulas pela pandemia por de COVID-19. As informações sobre a forma de execução e o público atendido pela ação foram analisadas de modo descritivo. Resultados Das 27 unidades federativas, 55% distribuíram kits de alimentos, 26% entregaram cartão/vale alimentação e 19% forneceram kits de alimentos e cartão/vale alimentação. Com relação à abrangência, 37% mantiveram atendimento universal, 30% atenderam escolares de famílias cadastradas no Programa Bolsa Família e 26% atenderam escolares de famílias registradas no Cadastro Único. Conclusão Verificou-se a fragilidade do Programa Nacional de Alimentação Escolar quanto à garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada e da Segurança Alimentar e Nutricional. A morosidade do gestor federal e lacunas das normativas expedidas podem explicar as modificações nas estratégias relatadas e que, em sua maioria, ferem o princípio da universalidade.

Factors associated with the consumption of fruits and vegetables by schoolchildren: a comparative analysis between 2007 and 2012 / Fatores associados ao consumo de frutas e de vegetais por escolares: uma análise comparativa entre 2007 e 2012

ABSTRACT Objective Perform comparative analysis of adequate consumption of fruits and vegetables and their associated factors in schoolchildren. Methods Probabilistic samples representative of students of both sexes, 7 to 14 years old, from public and private schools in Florianópolis, SC were investigated in cross-sectional studies in 2007 (n=2,836) and 2012 (n=2,506). The exposure variables were: sex, age, family income per capita, mother's education and school system. The outcome variable (fruit and vegetable consumption) was collected using the third validated version of the previous day's food questionnaire. Using the Chi-Square test, exposure variables with a p-value <0.20 were eligible for analysis using crude and adjusted multiple logistic regression models. Exposure variables with p<0.05 were considered to be associated with the consumption of fruits and vegetables. Results There were no significant differences in the adequate consumption between 2007 and 2012. While in 2007 the per capita family income was the only exposure variable associated, in 2012 only a mother with complete higher education was a protective factor for the adequate consumption of fruits and vegetables Conclusion Despite governmental strategies to stimulate the consumption of fruits and vegetables in Brazil, their results are still not perceptible, requiring more time for an evaluation of effectiveness

RESUMO Objetivo Realizar análise comparativa do consumo adequado de frutas e de vegetais e seus fatores associados em escolares. Métodos Em estudos transversais de 2007 (n=2.836) e de 2012 (n=2.506), foram investigadas amostras probabilísticas representativas de escolares de ambos os sexos, com idade entre 7 e 14 anos, pertencentes a escolas públicas e privadas de Florianópolis, SC. As variáveis de exposição foram: sexo, idade, renda familiar per capita, escolaridade da mãe e sistema escolar. A variável de desfecho (consumo de frutas e de vegetais) foi coletada por meio da terceira versão validada do questionário alimentar do dia anterior. A partir do teste de chi-quadrado, as variáveis de exposição com valor de p<0,20 foram elegíveis para análise por meio de modelos bruto e ajustado de regressão logística múltipla. Enquanto isso, as que apresentaram valor de p<0,05 foram consideradas associadasao consumo de frutas e de vegetais. Resultados Não houve diferenças significativas no consumo adequado entre 2007 e 2012. Enquanto em 2007 a renda familiar per capita era a única variável de exposição associada, em 2012 apenas a escolaridade da mãe, com ensino superior completo, foi fator protetor para o consumo adequado de frutas e de vegetais. Conclusão Apesar das estratégias governamentais para estimular o consumo de frutas e de vegetais no Brasil, seus resultados ainda não são perceptíveis, exigindo mais tempo para uma avaliação de eficácia.

Eighty years of undergraduate education in nutrition in Brazil: An analysis of the 2009-2018 period / Oitenta anos de graduação em Nutrição: uma análise do período 2009-2018

ABSTRACT Objective To carry out an analysis of postgraduate education in Nutrition in Brazil in the period 2009-2018, including distance learning. Methods The article presents a historical-documentary analysis of the trajectory of Nutrition courses from 2009 to 2018. The bibliographic survey was carried out in the electronic databases of the Scientific Electronic Library Online, the National Library of Medicine, Google Academic databases, and through data collection in government websites and other institutions. Results In December 2018, there were 709 face-to-face and 1,094 distance learning Undergraduate Courses in Nutrition in the country. In the period, there was a 181.5% increase in the number of face-to-face courses, being 195.1% in the private sector, responsible for 89.1% of the total courses in the country. The highest concentration identified was in the Southeast Region did not change substantively in the period. Conclusion With 1,803 undergraduate courses in Nutrition in Brazil, of which the majority is composed of distance learning courses, the current scenario may be the most dramatic in the history of nutrition education in Brazil. Care must be taken to ensure that it is consistent, marked by opportunities for learning in society, in which the student can develop an investigative, critical, innovative spirit, having their professional identities clear in a multidisciplinary work team. The expansion of the offer of undergraduate courses in Nutrition did not correct regional asymmetries.

RESUMO Objective Realizar análise da trajetória da Graduação em Nutrição no Brasil no período de 2009 a 2018, incluindo a formação à distância. Métodos Análise histórico-documental do período 2009 a 2018. Realizou-se levantamento bibliográfico sistematizado nas bases Scientific Electronic Library Online, National Library of Medicine e Google Acadêmico, e coleta de dados em sitios eletrônicos de órgãos governamentais e outras instituições. Resultados Em dezembro de 2018, existiam 709 cursos presenciais e 1.094 da modalidade Educação a Distância na Graduação em Nutrição no país. No período, ocorreu um aumento de 181,5% no número de cursos presenciais, sendo de 195,1% no setor privado, responsável por 89,1% do total de cursos do país. A maior concentração na Região Sudeste não se modificou de maneira substantiva no período. Conclusão Com 1.803 Cursos de Graduação em Nutrição no Brasil, dos quais a maioria na modalidade à distância, o atual cenário talvez seja o mais dramático em toda a história da formação de nutricionistas no país. É preciso cuidar para que a formação seja consistente, com oportunidades de aprendizagem junto à sociedade, em que o graduando possa desenvolver espírito investigativo, crítico, inovador e com clareza de sua identidade profissional em uma equipe multidisciplinar de trabalho. A ampliação da oferta de cursos de graduação em Nutrição não corrigiu assimetrias regionais.

Evidences of the association between individual attributes and bullying: a cross-sectional study with adolescents from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil.

This study aimed to estimate the prevalence of bullying and to verify the association between nutritional status, demographic and socioeconomic factors, and individual attributes among schoolchildren aged from 11 to 14 years. This is cross-sectional study with a probabilistic sample of 975 adolescents attending public and private schools in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. Bullying was investigated with a self-administered questionnaire by applying Item Response Theory and dichotomized according to victimization or not. Body mass index (BMI) was classified according to the World Health Organization criteria. Data such as age, school type and location, household income, as well as the education background of the parents were collected by a questionnaire given to the parents. Crude and adjusted analyses were performed using logistic regression. The prevalence of victims of bullying and of overweight/obese adolescents was 13.2% and 29%, respectively. No association was found between bullying and age, sex, school type, mother's education, household income, and overweight/obesity. The crude analysis model indicated that overweight/obese adolescents and those with individual attributes (fat, thin, tall, short, good-looking, ugly, from a different ethnic background, rich, poor, with a disability and/or other) had a greater chance of being bullied. In the analysis model adjusted by household income and stratified by sex, boys were discriminated for being fat, good-looking, ugly, or for having a disability, while girls were discriminated for being fat, tall, short, ugly, rich, poor, among other individual attributes.

State Plan for Food and Nutrition Security: Potentialities and limitations / Plano Estadual de Segurança Alimentar e Nutricional: potencialidades e limites

ABSTRACT Objective To identify potentialities and limitations for the execution of a State Plan for Food and Nutrition Security. Methods This is a qualitative research, using as a case the State Plan of Food and Nutrition Security of the state of Santa Catarina. The data were collected from an interview with eight key informants nominated by the executive secretaries of the Food and Nutrition Security Council and the Inter-Sectoral Food and the state Nutrition Security Board. The analysis took place through the Collective Subject Discourse method. Results The main potentialities were the quality of the plan and the structuring of the National System of Food and Nutrition Security in the state. The main limitations were related to the financial resources, to political interests and to the structure of the Management Chamber. Conclusion It is hoped that this study may support strategies that strengthen potentialities and minimize the limitations identified in the case studied, as well as in similar state contexts, contributing to the qualification of the Plans and consequent execution of the Food and Nutrition Security Policy.

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo identificar potencialidades e limites para a execução de um Plano Estadual de Segurança Alimentar e Nutricional. Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa, utilizando como caso o Plano Estadual de Segurança Alimentar e Nutricional de Santa Catarina. Os dados foram coletados a partir de entrevista com oito informantes-chave indicados pelas secretarias executivas do Conselho de Segurança Alimentar e Nutricional e da Câmara de Gestão Intersetorial de Segurança Alimentar e Nutricional do estado. A análise ocorreu por meio do método do Discurso de Sujeito Coletivo. Resultados As principais potencialidades apontadas foram a qualidade do Plano e a estruturação do Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional no estado. Já as principais limitações estavam relacionadas aos recursos financeiros, interesse político e estrutura da Câmara de Gestão. Conclusão Espera-se que este estudo possa subsidiar estratégias tanto no caso estudado quanto em contextos estaduais similares, que fortaleçam as potencialidades e minimizem as limitações identificadas, contribuindo para a qualificação dos Planos e a consequente execução da Política de Segurança Alimentar e Nutricional.

Body mass index and association with use of and distance from places for physical activity and active leisure among schoolchildren in Brazil. Cross-sectional study.

BACKGROUND: We evaluated associations between use of public places for physical activity and active leisure (PAAL) and their distances from subjects' homes and indicators of overweight and obesity, among schoolchildren from different socioeconomic levels, in the city of Florianópolis, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted on a sample of 2,152 schoolchildren aged 7 to 14 years, enrolled at 30 public and private schools. METHODS: The exposure variables were the use of public places for PAAL in the neighborhood and their distance from schoolchildren's homes. The outcomes were body mass index (BMI) and waist circumference (WC). Univariate and multivariate linear regression analyses were conducted according to income strata. RESULTS: Among the schoolchildren from low-income families, living closer to parks/playgrounds was associated with lower BMI (ß = -2.15; 95% confidence interval, CI = -2.53; -1.77) and lower WC (ß = -0.11 95% CI = -0.17; -0.05), while living at these distances from football pitches was associated with higher BMI (ß = 1.73; 95% CI = 0.31; 3.15) and larger WC measurements (ß = 0.03; 95% CI = 0.005; 0.14). Among the schoolchildren in low-income groups, living at an intermediate distance from beaches was associated with lower BMI (ß = -1.10; 95% CI = -1.61; -0.59). CONCLUSION: Living closer to parks/playgrounds was associated with lower BMI and WC among schoolchildren from low-income families. Living closer to football pitches was associated with higher BMI and WC among these schoolchildren. Living at intermediate distances from beaches was associated with lower BMI among these schoolchildren.

Body mass index and association with use of and distance from places for physical activity and active leisure among schoolchildren in Brazil. Cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: We evaluated associations between use of public places for physical activity and active leisure (PAAL) and their distances from subjects' homes and indicators of overweight and obesity, among schoolchildren from different socioeconomic levels, in the city of Florianópolis, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted on a sample of 2,152 schoolchildren aged 7 to 14 years, enrolled at 30 public and private schools. METHODS: The exposure variables were the use of public places for PAAL in the neighborhood and their distance from schoolchildren's homes. The outcomes were body mass index (BMI) and waist circumference (WC). Univariate and multivariate linear regression analyses were conducted according to income strata. RESULTS: Among the schoolchildren from low-income families, living closer to parks/playgrounds was associated with lower BMI (β = -2.15; 95% confidence interval, CI = -2.53; -1.77) and lower WC (β = -0.11 95% CI = -0.17; -0.05), while living at these distances from football pitches was associated with higher BMI (β = 1.73; 95% CI = 0.31; 3.15) and larger WC measurements (β = 0.03; 95% CI = 0.005; 0.14). Among the schoolchildren in low-income groups, living at an intermediate distance from beaches was associated with lower BMI (β = -1.10; 95% CI = -1.61; -0.59). CONCLUSION: Living closer to parks/playgrounds was associated with lower BMI and WC among schoolchildren from low-income families. Living closer to football pitches was associated with higher BMI and WC among these schoolchildren. Living at intermediate distances from beaches was associated with lower BMI among these schoolchildren.

Utilization of food outlets and intake of minimally processed and ultra-processed foods among 7 to 14-year-old schoolchildren. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Access to food retailers is an environmental determinant that influences what people consume. This study aimed to test the association between the use of food outlets and schoolchildren's intake of minimally processed and ultra-processed foods. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study conducted in public and private schools in Florianópolis, state of Santa Catarina, southern Brazil, from September 2012 to June 2013. METHODS: The sample consisted of randomly selected clusters of schoolchildren aged 7 to 14 years, who were attending 30 schools. Parents or guardians provided socioeconomic and demographic data and answered questions about use of food outlets. Dietary intake was surveyed using a dietary recall questionnaire based on the previous day's intake. The foods or food groups were classified according to the level of processing. Negative binomial regression was used for data analysis. RESULTS: We included 2,195 schoolchildren in the study. We found that buying foods from snack bars or fast-food outlets was associated with the intake frequency of ultra-processed foods among 11-14 years old in an adjusted model (incidence rate ratio, IRR: 1.11; 95% confidence interval, CI: 1.01;1.23). Use of butchers was associated with the intake frequency of unprocessed/minimally processed foods among children 11-14 years old in the crude model (IRR: 1.11; 95% CI: 1.01;1.22) and in the adjusted model (IRR: 1.11; 95% CI: 1.06;1.17). CONCLUSIONS: Use of butchers was associated with higher intake of unprocessed/minimally processed foods while use of snack bars or fast-food outlets may have a negative impact on schoolchildren's dietary habits.

Utilization of food outlets and intake of minimally processed and ultra-processed foods among 7 to 14-year-old schoolchildren. A cross-sectional study.

BACKGROUND: Access to food retailers is an environmental determinant that influences what people consume. This study aimed to test the association between the use of food outlets and schoolchildren's intake of minimally processed and ultra-processed foods. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study conducted in public and private schools in Florianópolis, state of Santa Catarina, southern Brazil, from September 2012 to June 2013. METHODS: The sample consisted of randomly selected clusters of schoolchildren aged 7 to 14 years, who were attending 30 schools. Parents or guardians provided socioeconomic and demographic data and answered questions about use of food outlets. Dietary intake was surveyed using a dietary recall questionnaire based on the previous day's intake. The foods or food groups were classified according to the level of processing. Negative binomial regression was used for data analysis. RESULTS: We included 2,195 schoolchildren in the study. We found that buying foods from snack bars or fast-food outlets was associated with the intake frequency of ultra-processed foods among 11-14 years old in an adjusted model (incidence rate ratio, IRR: 1.11; 95% confidence interval, CI: 1.01;1.23). Use of butchers was associated with the intake frequency of unprocessed/minimally processed foods among children 11-14 years old in the crude model (IRR: 1.11; 95% CI: 1.01;1.22) and in the adjusted model (IRR: 1.11; 95% CI: 1.06;1.17). CONCLUSIONS: Use of butchers was associated with higher intake of unprocessed/minimally processed foods while use of snack bars or fast-food outlets may have a negative impact on schoolchildren's dietary habits.

Evidences of the association between individual attributes and bullying: a cross-sectional study with adolescents from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil / Evidências da associação entre atributos individuais e bullying: um estudo transversal em adolescentes de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Evidencias de asociación entre atributos individuales y bullying: un estudio transversal con adolescentes de Florianópolis, Estado de Santa Catarina, Brasil

This study aimed to estimate the prevalence of bullying and to verify the association between nutritional status, demographic and socioeconomic factors, and individual attributes among schoolchildren aged from 11 to 14 years. This is cross-sectional study with a probabilistic sample of 975 adolescents attending public and private schools in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. Bullying was investigated with a self-administered questionnaire by applying Item Response Theory and dichotomized according to victimization or not. Body mass index (BMI) was classified according to the World Health Organization criteria. Data such as age, school type and location, household income, as well as the education background of the parents were collected by a questionnaire given to the parents. Crude and adjusted analyses were performed using logistic regression. The prevalence of victims of bullying and of overweight/obese adolescents was 13.2% and 29%, respectively. No association was found between bullying and age, sex, school type, mother's education, household income, and overweight/obesity. The crude analysis model indicated that overweight/obese adolescents and those with individual attributes (fat, thin, tall, short, good-looking, ugly, from a different ethnic background, rich, poor, with a disability and/or other) had a greater chance of being bullied. In the analysis model adjusted by household income and stratified by sex, boys were discriminated for being fat, good-looking, ugly, or for having a disability, while girls were discriminated for being fat, tall, short, ugly, rich, poor, among other individual attributes.

O estudo teve como objetivos estimar a prevalência de bullying e verificar a associação entre estado nutricional, fatores demográficos e socioeconômicos e atributos individuais em escolares entre 11 e 14 anos de idade. O estudo transversal usou uma amostra probabilística de 975 adolescentes matriculados em escolas públicas e privadas em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O bullying foi investigado com um questionário auto-administrado, aplicando a Teoria da Resposta ao Item, e dicotomizado de acordo com a presença ou ausência de vitimização. O índice de massa corporal (IMC) foi classificado de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. Dados como idade, tipo e localização da escola, renda familiar e escolaridade dos pais foram coletados com um questionário entregue aos pais ou responsáveis. A regressão logística foi usada para as análises brutas e ajustadas. As taxas de prevalência de vitimização pelo bullying e de sobrepeso/obesidade foram 13,2% e 29%, respectivamente. Não houve associação entre bullying e idade, gênero, tipo de escola, escolaridade materna, renda familiar ou sobrepeso/obesidade. A análise não-ajustada indicou que os adolescentes com sobrepeso/obesidade e aqueles com determinados atributos individuais (gordo, magro, alto, baixo, bonito, feio, pertencente a outro grupo étnico, rico, pobre, portador de deficiência e/ou outros) tinham maior probabilidade de sofrerem bullying. Na análise ajustada para renda familiar e estratificada por gênero, os meninos eram discriminados por serem gordos, bonitos, feios, ou por serem portadores de deficiência, enquanto as meninas eram discriminadas por serem gordas, altas, baixas, feias, ricas ou pobres, entre outros atributos individuais.

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de bullying y verificar la asociación entre estatus nutricional, factores demográficos y socioeconómicos, así como atributos individuales, entre escolares con edades comprendidas entre los 11 a los 14 años. Este estudio transversal con una muestra probabilística de 975 adolescentes inscritos en escuelas públicas y privadas en Florianópolis, Estado de Santa Catarina, Brasil. El bullying se investigó mediante un cuestionario autoadministrado, a través de la aplicación de la teoría respuesta al ítem y con dicotomización, según la existencia de victimización o no. El índice de masa corporal (IMC) se clasificó según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se recogieron datos como: edad, tipo de escuela y ubicación, ingresos por hogar, así como formación educativa de los padres mediante un cuestionario entregado a los padres. Se realizaron análisis crudos y ajustados usando regresión logística. La prevalencia de víctimas de bullying y los adolescentes con sobrepeso/obesos fue de un 13,2% y un 29%, respectivamente. No se encontró asociación entre el bullying y la edad, sexo, tipo de escuela, educación de la madre, ingresos por hogar, y sobrepeso/obesidad. El modelo de análisis crudo de adolescentes con sobrepeso/obesos y aquellos con atributos individuales (gordo, flaco, alto, bajo, guapo, feo, procedente de un grupo étnico diferente, rico, pobre, con una discapacidad y/u otros) tenían mayores probabilidades de sufrir bullying. En el análisis del modelo ajustado por ingresos por hogar, y estratificado por sexo, los chicos fueron discriminados por ser gordos, guapos, feos, o por sufrir una discapacidad, mientras que las chicas lo fueron por ser gordas, altas, bajas, feas, ricas, pobres entre otros atributos individuales.

Formação em Nutrição em Saúde Coletiva na Universidade Federal de Santa Catarina: reflexões sobre o processo de ensino para fortalecer o Sistema Único de Saúde / Professional Qualification in Public Health Nutrition at Universidade Federal de Santa Catarina: Reflections on the teaching process to strengthen the Brazilian Unified Health System

O objetivo do artigo é relatar a experiência do processo de implantação do projeto pedagógico do Curso de Graduação em Nutrição da Universidade Federal de Santa Catarina visando ao atendimento das Diretrizes Curriculares dos Cursos de Nutrição de 2001, com ênfase na formação em Saúde Coletiva. Trata-se de artigo descritivo que procura refletir sobre a experiência da reestruturação curricular implantada em 2009. A reestruturação curricular proposta pelo Núcleo Docente Estruturante contou com assessoria externa, parceria das Secretarias de Saúde e de Educação de Florianópolis e financiamento do Ministério da Saúde, tendo por base as avaliações realizadas em fóruns com participação de docentes, discentes e nutricionistas. O projeto pedagógico do Curso de Graduação em Nutrição da Universidade Federal de Santa Catarina pautou-se pelos princípios do Direito Humano à Alimentação Adequada, da Segurança Alimentar e Nutricional e da promoção, proteção e recuperação da saúde. O currículo contempla os níveis de complexidade de atenção à saúde do Sistema Único de Saúde, com integração entre disciplinas que desenvolvem metodologias ativas, durante as aulas teóricas e práticas. Outros cenários de prática são: unidades educativas, locais de produção e comercialização de alimentos e unidades de alimentação e nutrição. Os coordenadores pedagógicos realizam interlocução entre secretarias, profissionais, docentes e discentes. O currículo tem sido avaliado e reestruturado continuamente. Apesar dos avanços, são apontados como desafios: a integração ensino-serviço, o número reduzido de nutricionistas nos cenários de prática, a estrutura disciplinar e o grande número de estudantes nas turmas práticas.

The aim of the paper is to report the experience of implementing the pedagogical project of the Undergraduate Course in Nutrition of Universidade Federal de Santa Catarina, Brazil, aiming to meet the Curriculum Guidelines for Nutrition Courses 2001, with emphasis on the formation process in public health. This is a descriptive article that seeks to reflect on the experience of curriculum restructuring implemented in 2009. The pedagogical project of the Undergraduate Course in Nutrition of Universidade Federal de Santa Catarina, was guided by the principles of the Human Right to Adequate Food, Food and Nutritional Security and the promotion, protection and recovery health. The curriculum restructuring proposed by the structuring teaching core receives external assessory, a partnership of the Departments of Health and Education of Florianópolis, Brazil, and funding from the Brazilian Ministry of Health, based on the assessments carried out on forums with participation of teachers, students and nutritionists. The curriculum comprises the levels of complexity of healthcare of the Brazilian Unified Health System, with integration between disciplines who develop active methods during the theoretical and practical classes. Other practice scenarios are: educational units, establishments of production and marketing of food, and food and nutrition units. The pedagogical coordinators conduct dialogue between Departments, professionals, teachers and students. The curriculum has been evaluated and restructured continuously. Despite the advances, challenges are noted as: A teaching-service integration, the reduced number of nutritionists to practical, disciplinary structure and large number of students in practical classes.

Incidence of overweight/obesity in preschool children during a two-year follow-up / Incidência de sobrepeso/obesidade em pré-escolares durante dois anos de acompanhamento

OBJECTIVE: To analyze the incidence of overweight/obesity and associated factors in children aged six years or less during a two-year follow-up. METHODS: This longitudinal cohort study followed 242 preschoolers from Florianópolis, Santa Catarina, from 2008 to 2010. The outcome was overweight/obesity (Z-score >+2) measured by accumulated incidence. The Chi-square test measured the differences between the study factors. The association between overweight/obesity and associated factors was analyzed by adjusted and crude rate ratios. RESULTS: Nine (4.00%) of the 222 non-overweight/obese children in 2008 were overweight/obese in 2010, indicating an accumulated incidence of overweight/obesity of 4.05% (1.4-6.7). The study accumulated incidence of overweight/obesity was 20.25/year/1000, similar to the incidence density of 20.65/year/1000. CONCLUSION: After adjustment, none of the study factors were associated with overweight/obesity. However, the lack of studies that investigate the incidence of overweight and obesity in preschoolers calls for longitudinal studies with larger samples that analyze not only the incidence of overweight/obesity but also other factors, such as the influence of parents' nutritional status on their offspring's nutritional status. .

OBJETIVO: Analisar a incidência de sobrepeso/obesidade e fatores associados em crianças com até seis anos de idade durante dois anos de acompanhamento. MÉTODOS: Trata-se de estudo longitudinal, de coorte de pré-escolares (n=242) de Florianópolis, Santa Catarina, acompanhados entre 2008 e 2010. O desfecho foi o sobrepeso/obesidade (escore-Z >+2) mensurado por meio da incidência acumulada. O teste Qui-quadrado foi utilizado para verificar diferenças entre os fatores avaliados. A análise de associação entre o sobrepeso/obesidade e os fatores foi feita por meio da razão de incidência, com realização de análises brutas e ajustadas. RESULTADOS: Entre as 222 crianças sem sobrepeso/obesidade em 2008, nove (4,00%) delas passaram a essa condição em 2010, sendo encontrada uma incidência acumulada de sobrepeso/obesidade de 4,05% (1,4-6,7). A incidência acumulada de sobrepeso/obesidade deste estudo foi de 20,25/ano/1000, semelhante à densidade de incidência que resultou em 20,65/ano/1000. CONCLUSÃO: Nenhum dos fatores investigados associou-se significativamente ao sobrepeso/obesidade nesta população após a análise ajustada. No entanto, a carência de estudos que investiguem a incidência de sobrepeso e obesidade em pré-escolares revela a necessidade de que novos estudos longitudinais sejam realizados a fim de abranger um maior número de pré-escolares e incluir, além da incidência de sobrepeso/obesidade, outros fatores, como a influência do estado nutricional dos pais no estado nutricional dos filhos. .

A implementação do protocolo do programa hora de comer em um centro de saúde da família de Florianópolis: um relato de experiência interdisciplinar / The implementation of protocolo do programa hora de comer in a center of family's health in Florianópolis: a interdisciplinary experience

A desnutrição infantil ainda desafia os profissionais de saúde, uma vez que tem causas biológicas e também sociais. Este artigo descreve a experiência exitosa na adesão das famílias na Hora de Comer - um Programa de Suplementação Alimentar para Crianças em Situação de Risco Nutricional e Baixo Peso em um Centro de Saúde da Família de Florianópolis. A pesquisa tem caráter descritivo/qualitativo, tendo a observação participante como instrumento para a coleta dos dados. A abordagem interdisciplinar com as famílias recuperou a participação ativa destas no Programa e possibilitou a formação de vínculo entre elas e respectivas equipes de saúde. Ressalta-se o papel fundamental dos Agentes Comunitários de Saúde no acompanhamento a estas famílias bem como sua participação nas reuniões educativas no Grupo, uma vez que, os resultados demonstraram que é importante que toda a equipe se preocupe pela situação da criança. Conclui-se que os profissionais de saúde devem considerar em suas ações os problemas multidimensionais envolvidos na determinação da desnutrição infantil e procurar assistir integralmente as famílias, por meio de investigação da realidade, da criação de vínculos e da efetiva articulação intersetorial para proteção social das mesmas.

Child malnutrition still constitutes a challenge for professionals, since it has biological and social causes. This paper describes the succeeded experience in the Eat Time Program - a Program that assists children living in Florianopolis who are under nutritional risk and low weight. This research has a descriptive/qualitative character and the participant observation as a tool for collecting data. The new way to manage the Program, based on interdisciplinary intervention recovered the active participation by the families to the Program and increased the link between them and their respective healthcare team. It is highlighted the essential role of the community health workers in monitoring this families and their participation in the Program, since the study demonstrated that is important that all staff worry about the child' problem. In conclusion, healthcare professionals should consider the multidimentional factors involved in the child malnutrition problem and assist families integrally by inquiry of the reality, increasing link and intersectoral articulation in order to protect them.

Prevalência e distribuição dos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis entre adultos da cidade de Lages (SC), sul do Brasil, 2007 / Prevalence and distribution of risk factors for non-communicable chronic diseases among adults from Lages city, south of Brazil, 2007

OBJETIVO: Descrever as prevalências e distribuições dos fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) entre adultos da cidade de Lages, Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: Entrevistou-se amostra probabilística (n= 2022) da população adulta na faixa etária de 20 a 59 anos de idade, de ambos os sexos e residentes na zona urbana do município. O processo de amostragem foi por meio de conglomerados. O projeto aplicou questionário estruturado com questões relativas a variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais e doenças autorreferidas. Para este estudo foram utilizadas as informações sobre os fatores de risco/proteção para DCNT: sexo, idade, escolaridade, índice de massa corporal, circunferência da cintura, tabagismo, atividade física, níveis pressóricos, diabetes mellitus autorreferida e características da alimentação. Foram calculadas as prevalências para os fatores de risco/proteção para DCNT na população total, de acordo com sexo e escolaridade. RESULTADOS: A população estudada é uma população eminente para DCNT, apresentando proporções expressivas de hipertensos (33,78 por cento) e indivíduos com excesso de peso (33,46 por cento), obesidade (23,46 por cento) e obesidade abdominal (43,81 por cento). Com relação às características da alimentação, as mulheres apresentaram maiores prevalências de comportamentos considerados fatores de proteção, em relação aos homens. Foram encontrados menos de 30,0 por cento de indivíduos fisicamente inativos e 45,9 por cento de fumantes ou ex-fumantes. CONCLUSÕES: Estudos descritivos como o presente poderão servir de base para o desenvolvimento de políticas públicas específicas para a população adulta de Lages, de forma a orientar a organização, planejamento e melhoria da qualidade dos serviços de assistência à saúde, buscando a redução na incidência e no impacto das DCNT.

OBJECTIVE: To describe prevalence and the distribution of risk factors to non-communicable chronic diseases among adults from Lages, Santa Catarina, Brazil. METHODS: Probabilistic sample of adult urban population, of both genders and aged from 20 to 59 years old was interviewed (n=2022). The sample process was made through conglomerates. It was applied a structured questionnaire with questions related to demographical, socio-economical, and behavior and self-referred diseases. In this study the following informations, related to the risk/protection factors for non-communicable chronic diseases, were used: gender, age, school background, body mass index, waist circumference, smoking, physical activity, pressure levels, self-referred mellitus diabetes and feeding characteristics. Prevalence for risk/protection factors for non-communicable chronic diseases, in the total population and according to gender and school background, was calculated. RESULTS: The studied population is prone to non-communicable chronic diseases, presenting substantial proportions of hypertension (33.78 percent), overweight individuals (33.46 percent), obesity (23.46 percent) and abdominal obesity (43.81 percent). In relation to feeding characteristics, women presented higher prevalence of behaviors considered as protection factors, relative to men. It was found less than 30.0 percent of physically inactive individuals and 45.9 percent of smokers or ex-smokers. CONCLUSION: Descriptive studies such as this could be the basis for the development of public policies specific to the adult population of Lages, in order to guide the organization, planning and quality improvement of health assistance services, aiming the reduction in the occurrence and in the impact of non-communicable chronic diseases.

Obesidade em adultos: estudo de base populacional num município de pequeno porte no sul do Brasil em 2005 / Obesity in adults people: a population based study in a small town in South of Brazil, 2005

Changes in nutritional pattern in Brazilian population have been observed mainly in relation to obesity increase. This study aims to estimate the prevalence of obesity and associated factors in adult population in Santo Angelo, Rio Grande do Sul State, 2005. A cross sectional study was carried out involving adult subjects from 20 to 59 years old (n=434), of both sexes. People with Body Mass Index equal to or higher than 30 kg/m² were considered obese. A questionnaire was applied to collect data related to socioeconomic, demographic, and behavioral conditions. The multiple logistic regression analysis was performed to identify the associated factors. The response rate was 95.0 percent and the prevalence of obesity was equal to 16.6 percent (CI95 percent 13.120.1). Presence of obesity was positively associated with lack of physical activity, none feeding habits care, and some individuals that mentioned current health problems regardless of sex. The prevalence of obesity found was similar to other Brazilian population based studies. The results may support planning and implementing prevention actions as well as obesity control in adult population taking into account the relevant details of a small size town.

Mudanças nos indicadores nutricionais na população brasileira têm sido observadas, especialmente no que se refere ao incremento da obesidade. O objetivo foi estimar a prevalência de obesidade e fatores associados na população adulta, em Santo Ângelo (RS), em 2005. Realizou-se um estudo transversal com indivíduos de 20 a 59 anos (n=434), de ambos os sexos. Foram considerados obesos os indivíduos que apresentaram índice de massa corporal igual ou superior a 30 Kg/m². Foram investigadas questões sobre as condições socioeconômicas, demográficas e comportamentais dos indivíduos. Realizou-se a análise de regressão logística múltipla para identificação dos fatores associados. A taxa de resposta foi igual a 95,0 por cento e a prevalência de obesidade foi igual a 16,6 por cento (IC95 por cento 13,120,1). Presença de obesidade foi associada positivamente a indivíduos que não praticavam atividade física, àqueles que afirmaram não ter nenhum cuidado com a alimentação e aos que relataram algum problema de saúde atual, independentemente do sexo dos indivíduos. A prevalência de obesidade encontrada foi semelhante a outros estudos de base populacional já realizados no país. Os resultados deste estudo podem auxiliar no planejamento e implantação de ações de prevenção e controle da obesidade em adultos, respeitando-se as particularidades de um município de pequeno porte.

Prevalence of high blood pressure levels and associated factors among adults in Southern Brazil.

BACKGROUND: Few population-based studies have been carried out in Brazilian medium-sized cities in order to estimate high levels of blood pressure and associated factors. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of high blood pressure and associated factors among adults in Lages,Southern Brazil. METHODS: Population-based cross sectional study carried out in adults aged 20 to 59 years living in the urban area (n=2,022). The dependent variable was high levels of blood pressure (> or = 140/90 mmHg). Exploratory variables: sex, age, schooling, per capita family income, self-reported ethnicity, body mass index, tobacco and alcohol addiction, physical activity and self-reported diabetes. The Chi-square test and linear trends were used to test associations between the dependent variable and the exploratory variables. Unadjusted and adjusted multivariate Poisson regression analyses were performed. RESULTS: Response rate was 98.6%. The prevalence of high blood pressure levels was 33.7% (95CI%: 31.7-36.1) for the population as a whole, ranging from 31.1% in men to 38.1% in women. After statistical adjustment for possible confounders, the following were associated with high blood pressure levels: male gender (PR =1.22 95%CI 1.1-1.4), older age, overweight (PR= 1.40 95%CI 1.18-1.67), obesity (PR = 1.95 95% CI 1.61-2.36), Asian ethnicity (PR 1.29 95%CI 1.12-1.48) and self-reported diabetes mellitus (PR 1.29 95%CI 1.12-1.48). CONCLUSIONS: One third of the assessed adults presented high blood pressure levels, similar to most of the Brazilian findings. Factors that can be prevented, such as overweight, obesity and self-reported diabetes were associated with high blood pressure levels.

Prevalência de níveis pressóricos elevados e fatores associados em adultos de Lages/SC / Prevalence of high blood pressure levels and associated factors among adults in Southern Brazil

FUNDAMENTO: Poucos estudos de base populacional foram realizados em cidades de médio porte para estimar a prevalência de níveis pressóricos elevados e fatores associados. OBJETIVO: Estimar a prevalência dos níveis pressóricos elevados e fatores associados em adultos de Lages, SC. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional em adultos de 20 a 59 anos da zona urbana (n=2.022). A variável dependente foi nível pressórico elevado com valores > 140/90 mmHg. Variáveis independentes: sexo, idade, escolaridade, renda familiar per capita, cor da pele auto-referida, índice de massa corporal, tabagismo, problemas com álcool, atividade física, e diabete melito auto-referida. Para verificar as associações foi usado o teste de qui-quadrado e de tendência linear. A análise múltipla foi realizada por meio da regressão de Poisson RESULTADOS: A taxa de resposta foi de 98,6 por cento. A prevalência de níveis pressóricos elevados foi de 33,7 por cento (IC95 por cento 31,7-36,1) para a população em geral variando de 31,1 por cento nos homens a 38,1 por cento nas mulheres. Após o ajuste por possíveis variáveis de confusão foram associados com nível pressórico elevado: indivíduos do sexo masculino (RP = 1,4 IC 95 por cento 1,2-1,7), aqueles com idades mais avançadas (p<0,001), os com sobrepeso (RP= 1,4 IC95 por cento 1,1-1,6) e obesidade (RP = 1,9 IC95 por cento 1,6-2,3), os asiáticos (RP=1,8 IC95 por cento 1,3-2,5) e os que auto referiram serem diabéticos [RP = 1,29 IC95 por cento 1,12-1,48). CONCLUSÕES: Um terço dos adultos apresentou níveis pressóricos elevados, resultado semelhante ao encontrado na população brasileira. Fatores passíveis de intervenção como sobrepeso e obesidade e diabetes foram associados a níveis elevados de pressão arterial.

BACKGROUND: Few population-based studies have been carried out in Brazilian medium-sized cities in order to estimate high levels of blood pressure and associated factors. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of high blood pressure and associated factors among adults in Lages,Southern Brazil. METHODS: Population-based cross sectional study carried out in adults aged 20 to 59 years living in the urban area (n=2,022). The dependent variable was high levels of blood pressure (> 140/90 mmHg). Exploratory variables: sex, age, schooling, per capita family income, self-reported ethnicity, body mass index, tobacco and alcohol addiction, physical activity and self-reported diabetes. The Chi-square test and linear trends were used to test associations between the dependent variable and the exploratory variables. Unadjusted and adjusted multivariate Poisson regression analyses were performed. RESULTS: Response rate was 98.6 percent. The prevalence of high blood pressure levels was 33.7 percent (95CI percent: 31.7-36.1) for the population as a whole, ranging from 31.1 percent in men to 38.1 percent in women. After statistical adjustment for possible confounders, the following were associated with high blood pressure levels: male gender (PR =1.22 95 percentCI 1.1-1.4), older age, overweight (PR= 1.40 95 percentCI 1.18-1.67), obesity (PR = 1.95 95 percent CI 1.61-2.36), Asian ethnicity (PR 1.29 95 percentCI 1.12-1.48) and self-reported diabetes mellitus (PR 1.29 95 percentCI 1.12-1.48). CONCLUSIONS: One third of the assessed adults presented high blood pressure levels, similar to most of the Brazilian findings. Factors that can be prevented, such as overweight, obesity and self-reported diabetes were associated with high blood pressure levels.